Полиомиелит

Основные факты

• Полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до пяти лет.
• В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно ног). Из таких парализованных 5%-10% умирают в результате иммобилизации дыхательных мышц.
• Число случаев заболевания полиомиелитом с 1988 г. снизилось более чем на 99% с цифры, составлявшей, по оценкам, 350 000, до 1997 зарегистрированных случаев в 2006 г.
• В 2008 г. лишь четыре страны в мире - Афганистан, Индия, Нигерия и Пакистан - остаются эндемичными по полиомиелиту, тогда как в 1988 г. число таких стран превышало 125.
• В настоящее время в центре внимания инициативы по ликвидации полиомиелита являются районы с устойчивой передачей полиомиелита в северной Индии, северной Нигерии и на границе между Афганистаном и Пакистаном.
• До тех пор, пока в мире не останется ни одного инфицированного ребенка, риску заражения полиомиелитом будут подвергаться дети во всех странах. За период 2003-2005 гг. 25 стран, ранее свободных от полиомиелита, были повторно инфицированы в результате завезенного вируса.
• В большинстве стран благодаря глобальным усилиям укреплен потенциал для борьбы с другими инфекционными болезнями путем создания эффективных систем эпиднадзора и иммунизации. В результате активных научных исследований, проводимых в рамках усилий по ликвидации полиомиелита, расширены знания о полиовирусе.
• Успех борьбы зависит от заполнения значительного пробела в финансировании - это необходимо для проведения последующих мероприятий глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита.

Полиомиелит и его симптомы

Полиомиелит - это высокоинфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Он поражает нервную систему и в течение нескольких часов может вызвать полный паралич. Вирус попадает в организм через рот и размножается в кишечнике. Первоначальными симптомами являются высокая температура, усталость, головная боль, тошнота, ригидность шеи и боль в конечностях. Один из 200 случаев инфицирования приводит к необратимому параличу (обычно ног). Из таких парализованных 5%–10% умирают в результате иммобилизации дыхательной мускулатуры.

Группа повышенного риска

Полиомиелит поражает главным образом детей в возрасте до пяти лет.

Профилактика

Полиомиелит неизлечим, но его можно предупредить. Неоднократное вакцинирование вакциной против полиомиелита может защитить ребенка на всю жизнь.

Число больных в мире

Количество случаев заболевания полиомиелитом с 1988 г. снизилось более чем на 99% с цифры, составлявшей, по оценкам, 350 000 в более чем 125 эндемичных странах до 1997 зарегистрированных случаев в 2006 г. В 2008 г. эндемичными по этой болезни остаются только отдельные части четырех стран в мире - это самый маленький географический район за всю историю.

Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита

Начало осуществления

В 1988 г. Сорок первая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, состоявшая в то время из делегатов из 166 государств-членов, приняла резолюцию о ликвидации полиомиелита в мире. Это положило начало Глобальной инициативе по ликвидации полиомиелита, которую возглавили Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Ротари Интернэшнл, Центры США по борьбе с болезнями и профилактики болезней (ЦББ) и ЮНИСЕФ. Эта Инициатива была принята после подтверждения ликвидации оспы в 1980 г. и основывалась на достигнутом в 1980-е годы прогрессе в ликвидации полиовируса в странах Америки, а также на обязательстве Ротари Интернэшнл собрать средства для защиты детей от этой болезни.

Ход осуществления

В целом, за 20 лет после начала осуществления Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита число случаев заболевания этой болезнью снизилось более чем на 99%. В 2008 г. лишь четыре страны в мире остаются эндемичными по полиомиелиту.

В 1994 г. Американский регион ВОЗ (36 стран) был сертифицирован как свободный от полиомиелита. За ним последовал в 2000 г. Регион ВОЗ стран Западной части Тихого океана (37 стран и территорий, включая Китай) и в июне 2002 г. Европейский регион ВОЗ (51 страна).

В 2007 г. в ходе 164 мероприятий по дополнительной иммунизации (МДИ) в 27 странах было иммунизировано более 400 миллионов детей. Эффективность эпиднадзора за полиомиелитом во всем мире достигла небывало высокого уровня, о чем свидетельствовало своевременное выявление случаев острого вялого паралича (ОВП).

Основные эпидемиологические проблемы представляют районы с устойчивой передачей полиомиелита в северной Индии, северной Нигерии и на границе между Афганистаном и Пакистаном.

Цели

Целями Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита являются следующие:

• Как можно скорее прервать передачу дикого полиовируса;
• Добиться сертификации глобальной ликвидации полиомиелита;
• Способствовать развитию систем здравоохранения и укреплению регулярной иммунизации, а также систематическому эпиднадзору за инфекционными болезнями.

Стратегии

Для прекращения передачи дикого полиовируса в районах, пораженных этой болезнью или подвергающихся высокому риску повторного инфицирования, разработаны четыре стратегии:

• Высокий охват иммунизации младенцев четырьмя дозами оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ) в течение первого года жизни;
• Дополнительные дозы ОПВ всем детям в возрасте до пяти лет в ходе МДИ;
• Эпиднадзор за диким полиовирусом посредством регистрации и лабораторного тестирования всех случаев ОВП среди детей в возрасте до 15 лет;
• Целенаправленные компании "подчищающей" иммунизации после того как передача дикого полиовируса будет ограничена отдельными очагами.

Для того чтобы какой-либо регион ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита, он должен удовлетворять трем условиям: (a) отсутствие по крайней мере в течение трех лет случаев полиомиелита, вызванных диким полиовирусом; (b) эпиднадзор за болезнью в странах соответствует международным стандартам; и (c) каждая страна должна продемонстрировать возможности выявлять, регистрировать "завезенные" случаи полиомиелита и принимать ответные меры. До того как мир будет сертифицирован как свободный от полиомиелита, необходимо обеспечить ограничение лабораторных запасов и безопасное обращение с диким вирусом в местах производства инактивированной полиомиелитной вакцины (ИВП).

Консультативный комитет по ликвидации полиомиелита - независимый технический орган, обеспечивающий стратегическое руководство Глобальной инициативой по ликвидации полиомиелита, - наблюдает за осуществлением программы исследований и за формированием консенсуса, которые должны привести к разработке политики в области иммунизации в период после ликвидации. Эта политика будет рассмотрена Всемирной ассамблеей здравоохранения.

Коалиция

Глобальную инициативу по ликвидации полиомиелита возглавляют ВОЗ, Ротари Интернэшнл, Центры США по борьбе с болезнями и профилактике болезней (ЦББ) и Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ).

В коалицию по ликвидации полиомиелита входят правительства стран, в которых есть случаи заболевания полиомиелитом; фонды частного сектора (например, Фонд ООН, Фонд Билла и Мелинды Гейтс); банки развития (например, Всемирный банк); правительства стран-доноров (например, Австралии, Австрии, Бельгии, Канады, Дании, Финляндии, Франции, Германии, Исландии, Ирландии, Италии, Японии, Люксембурга, Малайзии, Монако, Нидерландов, Новой Зеландии, Норвегии, Омана, Португалии, Катара, Республики Корея, Российской Федерации, Саудовской Аравии, Испании, Швеции, Швейцарии, Турции, Объединенных Арабских Эмиратов, Соединенного Королевства и Соединенных Штатов Америки); Европейская комиссия; гуманитарные и неправительственные организации (например, Международная федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца) и корпоративные партнеры (например, Санофи-Пастер, Де Бирс и Вайет). Важную роль играют также добровольцы в развивающихся странах: в кампаниях массовой иммунизации приняли участие 20 миллионов человек.

Страны, подвергающиеся риску

До тех пор, пока в мире не останется ни одного ребенка, инфицированного полиомиелитом, риску заражения этой болезнью будут подвергаться дети во всех странах. Полиовирус легко импортируется в страну, свободную от полиомиелита и может быстро распространиться среди неиммунизированных групп населения. В период между 2003 и 2005 гг. 25 стран, ранее свободных от полиомиелита, были повторно инфицированы завезенными случаями.

Четырьмя странами, эндемичными по полиомиелиту, являются: Афганистан, Индия, Нигерия и Пакистан.

Приоритеты для ликвидации полиомиелита

Для прекращения передачи дикого полиовируса и оптимизации выгод от ликвидации полиомиелита установлены четыре глобальных приоритета:

Заполнение пробела в финансировании: Для поддержки усилий эндемичных стран по ликвидации полиомиелита необходимы значительные внешние финансовые ресурсы. Проведенное в 2007 г. экономическое моделирование продемонстрировало финансовые и гуманитарные преимущества ликвидации полиомиелита. Успешное проведение необходимых кампаний вакцинации и эпиднадзора зависит от обеспечения достаточного финансирования.

Прекращение передачи дикого полиовируса в эндемичных странах: Сегодня географическая распространенность полиомиелита как никогда раньше ограничена. Наивысшим приоритетом является достижение всех детей во время проведения ДМИ в остающихся эндемичными странах. Для достижения успеха необходимо поддерживать высокие уровни политической приверженности на уровне отдельных стран, штатов/провинций и районов. В 2007 г. в каждой из этих четырех стран были предприняты усиленные меры по ликвидации полиомиелита с применением особых подходов к решению конкретных проблем каждого из инфицированных районов. В ходе этих мероприятий использовались новые моновалентные вакцины и диагностические средства, намного более эффективные для выявления и прерывания передачи полиомиелита.

Воздействие Инициативы

Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита была начата в 1988 г. Более пяти миллионов человек могли бы быть парализованы, но сегодня могут ходить, так как были иммунизированы против полиомиелита за время проведения Инициативы.

Посредством предупреждения этой инвалидизирующей болезни Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита помогает уменьшить масштабы распространенности нищеты и дает детям и их семьям возможность вести здоровую и продуктивную жизнь.

В результате создания потенциала по обеспечению повсеместного доступа для детей более двух миллиардов детей были иммунизированы в ходе ДМИ, и это демонстрирует тот факт, что хорошо спланированные мероприятия в области здравоохранения могут достичь самые отдаленные, пораженные конфликтами или самые бедные районы.

Планирование ДМИ дает возможность получить важные демографические данные - возможность "отыскания" детей в удаленных деревнях и и "картографирования" их местонахождения для будущих услуг здравоохранения.

В большинстве стран Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита увеличила потенциал по борьбе с другими инфекционными болезнями, такими как птичий грипп или лихорадка Эбола, в результате создания эффективных систем регистрации заболеваний и эпиднадзора, подготовки местных эпидемиологов и создания глобальной сети лабораторий. Этот потенциал использовался также в чрезвычайных ситуациях в области здравоохранения, сложившихся в результате бедствий, таких как последствия цунами в Юго-Восточной Азии в 2004 г.

Службы регулярной иммунизации были усилены посредством обеспечения холодовой цепи, систем транспортировки и коммуникаций для иммунизации. Благодаря улучшению этих служб были заложены основы для в высшей степени успешных кампаний вакцинации против кори, в результате которых были спасены миллионы молодых жизней.

Во время дополнительных ДМИ часто назначается витамин А. С 1988 г. в результате предоставления витамина А во время таких мероприятий предотвращено более 1,2 миллиона случаев детской смерти.

В среднем, один из 250 человек в стране принимал участие в кампаниях по иммунизации против полиомиелита. Более 20 миллионов работников здравоохранения и добровольных помощников прошли подготовку по предоставлению ОПВ и витамина А, что способствовало формированию культуры профилактики болезней.

Посредством одновременного проведения ДМИ многие страны создали новый механизм для координации общих для многих стран инициатив в области здравоохранения, направленных на достижение всех людей, что является образцом для регионального и международного сотрудничества в области здравоохранения.

Будущие преимущества ликвидации полиомиелита

После того как полиомиелит будет ликвидирован, мир сможет отпраздновать получение глобального общественного блага, преимущества от которого получат в равной мере все люди, независимо от того, где они живут. Опубликованные в 2007 г. результаты экономического моделирования свидетельствуют о том, что ликвидация полиомиелита принесет также значительные финансовые преимущества.

Ссылки по теме

Более подробную информацию можно найти:

WHO Media centre
Телефон: +41 22 791 2222
Эл. почта: mediainquiries@who.int