Модная сегодня тема защиты прав пациента бесконечно муссирует, по сути, только
два вопроса: наказание врача и возможность материальной компенсации ущерба
здоровью, причиненного неправильным лечением. Причем, по мнению обывателя,
наказание должно быть неотвратимым и жестоким, а сумма компенсации выражаться
числом, содержащим никак не менее 5-6 цифр. Покаяние уже никого не устраивает.
На стороне пациента единым фронтом выступили страховые компании и
средства массовой информации, которые при малейшем несогласии с проводимым
врачом обследованием и лечением настойчиво советуют обращаться в суд.
Широкомасштабная компания уже начала приносить свои результаты.
Сегодня в Украине практически во всех случаях смерти больного в
стационаре звучат угрозы родственников по судебным искам против лечащего врача
и больницы. Пока, в большей части случаев, еще удается разрешить конфликт по
соглашению сторон. Как долго это будет удаваться?
Ситуация продолжает накаляться - медики только оправдываются, а
законодатель тем временем уже ужесточает меры наказания, в том числе и
уголовного. В разделе II действующего Уголовного кодекса Украины (2001)
количество статей, которые могут быть применены к медицинским работникам в
связи с их профессиональной деятельностью, возросло, и, достигло, по крайней
мере, 20. Сегодня медикам могут быть предъявлены обвинения по:
Ст. 115. Умышленное убийство.
Ст. 116. Умышленное убийство, совершенное в
состоянии сильного душевного волнения.
Ст. 119. Убийство по неосторожности.
1. Убийство, совершенное
по неосторожности, — наказывается ограничением свободы на срок от трех до пяти
лет или лишением свободы на тот же срок.
2. Убийство двух или более лиц, совершенное по неосторожности, — наказывается
лишением свободы на срок от пяти до восьми лет.
Ст. 128. Неосторожное тяжкое или средней
тяжести телесное повреждение.
Неосторожное тяжкое или
средней тяжести телесное повреждение, — наказывается общественными работами на
срок от ста пятидесяти до двухсот сорока часов или исправительными работами на
срок до двух лет, или ограничением свободы на срок до двух лет.
Ст.130. Заражение вирусом иммунодефицита
человека либо иной неизлечимой инфекционной болезнью.
1. Заведомое поставление
другого лица в опасность заражения вирусом иммунодефицита человека либо иной
неизлечимой инфекционной болезни, опасной для жизни человека, —
наказывается арестом на срок до трех месяцев или ограничением свободы на срок
до пяти лет, или лишением свободы на срок до трех лет.
2. Заражение другого лица вирусом иммунодефицита человека либо иной неизлечимой
инфекционной болезни лицом, знавшем о том, что оно является носителем этого
вируса, -
наказывается лишением свободы на срок от двух до пяти лет.
3. Действия предусмотренные частью второй настоящей статьи, совершенные в
отношении двух или более лиц либо несовершеннолетнего, -
наказываются лишением свобода на срок от трех до восьми лет.
4. Умышленное заражение другого лица вирусом иммунодефицита человека либо иной
неизлечимой инфекционной болезни, опасной для жизни человека, -
наказывается лишением свободы на срок от пяти до десяти лет.
Ст. 131. Ненадлежащее исполнение
профессиональных обязанностей, повлекшее заражение лица вирусом иммунодефицита
человека либо иной неизлечимой инфекционной болезнью.
1. Ненадлежащее исполнение медицинским,
фармацевтическим или другим работник своих профессиональных обязанностей
вследствие небрежного либо недобросовестного отношения к ним, повлекшее
заражение лица вирусом иммунодефицита человека либо иной неизлечимой инфекционной
болезни, опасной для жизни человека, — наказывается ограничением свободы на
срок до трех лет или лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать
определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до
трех лет.
2. То же деяние, если оно повлекло заражение двух или более лиц, — наказывается
лишением свободы на срок от трех до восьми лет с лишением права занимать
определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок дотрех
лет.
Ст. 132. Разглашение сведений о проведении
медицинского обследования на выявление заражения вирусом иммунодефицита
человека либо иной неизлечимой инфекционной болезни.
Разглашение должностным лицом лечебного
учреждения, вспомогательным работником, самовольно получившим информацию, или
медицинским работником сведений о проведении медицинского обследования лица на
выявление заражения вирусом иммунодефицита человека либо иной неизлечимой
инфекционной болезни, опасной для жизни человека, или заболевания синдромом приобретенного
иммунодефицита (СПИД) и его результатов, ставших им известными в связи с исполнением
служебных или профессиональных обязанностей, — наказывается штрафом от
пятидесяти до ста не облагаемых налогом минимумов доходов граждан или
общественными работами на срок до двухсот сорока часов, или исправительными
работами на срок до двух лет, или ограничением свободы на срок до трех лет, с
лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной
деятельности на срок до трех лет или без такового.
Ст. 133. Заражение венерической болезнью.
Ст. 134. Незаконное производство аборта.
Ст. 135. Оставление в опасности.
1. Заведомое оставление
без помощи лица, находящегося в опасном для жизни состоянии и лишенного
возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или
вследствие иного беспомощного состояния, если оставивший без помощи обязан был
заботиться об этом лице и имел возможность оказать ему помощь, а также в
случае, когда он сам поставил потерпевшего в опасное для жизни состояние, — наказывается
ограничением свободы на срок до двух лет или лишением свободы на тот же срок.
2. Те же действия, совершенные матерью в отношении новорожденного ребенка, если
мать не находилась в обусловленном родами состоянии, — наказываются
ограничением свободы на срок до трех лет или лишением свободы на тот же срок.
3. Деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, если они
повлекли смерть либо иные тяжкие последствия, — наказываются лишением свободы
на срок от трех до восьми лет.
Ст. 136. Неоказание помощи лицу, находящемуся в
опасном для жизни состоянии.
1. Неоказание помощи лицу,
находящемуся в опасном для жизни состоянии, при возможности оказать такую
помощь или несообщение о таком состоянии лица надлежащим учреждениям либо лицам,
если это повлекло тяжкие телесные повреждения, — наказываются штрафом от двухсот
до пятисот не облагаемых налогом минимумов доходов граждан или арестом на срок
до шести месяцев.
2. Неоказание помощи малолетнему, заведомо находящемуся в опасном для жизни
состоянии, при возможности оказать такую помощь или несообщение о таком
состоянии ребенка надлежащим учреждениям или лицам — наказываются штрафом от
пятисот до тысячи не облагаемых налогом минимумов доходов граждан или арестом
на срок до шести месяцев, или ограничением свободы на срок до трех лет.
3. Деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, если они
повлекли смерть потерпевшего, — наказываются ограничением свободы на срок от
трех до пяти лет или лишением свободы а срок от двух до пяти лет.
Ст. 137. Ненадлежащее исполнение обязанностей
по охране жизни и здоровья детей.
1. Неисполнение или
ненадлежащее исполнение профессиональных либо служебных обязанностей по охране
жизни и здоровья несовершеннолетних вследствие небрежного или недобросовестного
к ним отношения, если это причинило существенный вред здоровью потерпевшего, — наказывается
штрафом до пятидесяти не облагаемых налогом минимумов доходов граждан или
общественными работами на срок до двухсот сорока часов, или лишением права
занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на
срок до трех лет.
2. Те же действия, если они повлекли смерть несовершеннолетнего либо иные
тяжкие последствия, — наказываются ограничением свободы на срок до четырех лет
или лишением свободы а срок до трех лет, с лишением права занимать определенные
должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без
такового.
Ст. 138. Незаконная лечебная деятельность.
Ст. 139. Неоказание помощи больному медицинским
работником.
1. Неоказание без уважительных причин помощи больному
медицинским работником, обязанным, согласно установленным правилам, оказать
такую помощь, если ему заведомо известно, что это может иметь тяжкие
последствия для больного, — наказывается штрафом до пятидесяти не облагаемых
налогом минимумов доходов граждан с лишением права занимать определенные должности
или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет, или
исправительными работами на срок до двух лет.
2. То же деяние, если оно повлекло смерть больного либо иные тяжкие
последствия, —наказывается ограничением
свободы на срок до четырех лет или лишением свободы на срок до трех лет, с лишением
права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью
на срок до трех лет или без такового.
Ст. 140. Ненадлежащее исполнение
профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником.
1. Неисполнение или ненадлежащее исполнение
медицинским либо фармацевтическим работником своих профессиональных
обязанностей вследствие небрежного или недобросовестного к ним отношения, если
это повлекло тяжкие последствия для больного, — наказывается лишением права
занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на
срок до пяти лет или исправительными работами на срок до двух лет, или
ограничением свободы на срок до двух лет, или лишением свободы на тот же срок.
2. То же деяние, если оно повлекло тяжкие последствия для несовершеннолетнего,
— наказывается ограничением свободы на срок до пяти лет или лишением свободы на
срок до трех лет, с лишением права занимать определенные должности или
заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.
Ст. 141. Нарушение прав пациента.
Проведение клинических
испытаний лекарственных средств без письменного согласия пациента или его
законного представителя, или в отношении несовершеннолетнего либо
недееспособного, если эти действия повлекли смерть либо иные тяжкие
последствия, — наказываются ограничением свободы на срок от трех до пяти лет
или лишением свободы на тот же срок.
Ст. 142. Незаконное проведение опытов над
человеком.
Ст. 143. Нарушение установленного законом
порядка трансплантации органов и тканей человека.
Ст. 144. Насильственное донорство.
Ст. 145. Незаконное разглашение врачебной
тайны.
Умышленное разглашение
врачебной тайны лицом, которому она стала известна в связи с исполнением
профессиональных или служебных обязанностей, если такое деяние повлекло тяжкие
последствия, — наказывается штрафом до пятидесяти не облагаемых налогом
минимумов доходов граждан или общественными работами на срок до двухсот сорока
часов, или лишением права занимать определенные должности или заниматься
определенной деятельностью на срок до трех лет, или исправительными работами на
срок до двух лет.
Ознакомившись с этими статьями нетрудно прийти к выводу, что все права у
больного, а врач, при неблагоприятном (точнее при не устраивающем пациента)
исходе лечения, всегда может быть привлечен к ответственности. Это очень
опасное заблуждение, и, для врачей, и, для больных. Кажется, становится
актуальной и обратная проблема - защита врача от необоснованных, а иногда и от
обоснованных, претензий пациентов. Иначе на работу и ходить то будет незачем. Крылатая
фраза о том, что: "…не ошибается тот, кто ничего не делает"
становится слабым утешением. Цена ошибки становится чрезмерной. Вряд ли кто-то
сегодня позволит себе следовать заветам Н.И. Пирогова - "…никогда не
скрывать от слушателей своих собственных ошибок.
Можно,
конечно, ограничить свою деятельность только стандартными, "беспроигрышными"
ситуациями (хотя и здесь столько подводных камней!!!). Но как поступать в
ситуациях нестандартных, неизведанных, непредсказуемых, заведомо опасных? Когда
у врача есть один шанс из ста, из тысячи. Следовать букве закона - а как
смириться с совестью? Попытаться сделать невыполнимое - а как не попасть под
пресс закона?
Вот и
получается, что если общество будет слепо следовать букве закона и возложит всю
полноту ответственности на врача, то кто же будет лечить больных?
По
материалам статьи "КРАМОЛЬНЫЕ МЫСЛИ" ОБ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ВРАЧА (К вопросу о необходимости правовой защиты медицинских
работников от пациентов) О.Е. Бобров
Киевская медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика.
