Профилактика гриппа

Профилактика гриппа (и других ОРВИ) имеет существенное медицинское и экономическое значение.

В механизмах устойчивости организма к генетически инородной информации принимают участие два основных феномена: неспецифическая резистентность и приобретенный иммунитет. Приобретенный противоинфекционный иммунитет отображает специфическую устойчивость, которая возникает в организме на протяжении жизни против конкретных видов микроорганизмов. При этом приобретенный иммунитет не отделен от неспецифической резистентности организма, которую обеспечивают системы фагоцитов, комплемента, природных киллеров, лизоцима, интерферонов и других медиаторов взаимодействия клеток, которые вызываются неспецифическими раздражителями; белков острой фазы воспаления и других веществ, принимающих участие в механизмах защиты путем развития воспаления. Профилактические мероприятия, направленные против гриппа в первую очередь проводятся по следующим направлениям: использование народных, специфических и неспецифических лекарственных средств, вакцинация. В табл. 7 сгруппированы и приведены для сравнения направления профилактики. Народные средства. При использовании народных средств необходимо помнить о том, что такие мероприятия должны проводиться ежедневно и на протяжении длительного срока (стиль жизни). Они включают общегигиенические и дополнительные мероприятия. Среди общегигиенических мероприятий против гриппа наиболее эффективными являются следующие: * Одним из наиболее доступных средств для профилактики гриппа во время эпидемии является ватно-марлевая повязка (маска). Но это недостаточно надежный метод для собственной защиты, он пригоден при заболевании гриппом и предохранении окружающих от инфицирования. * Инфекция может легко передаваться через грязные руки. Наблюдения показали, что руки не менее чем 300 раз в день контактируют с выделениями из носа и глаз, слюной. При рукопожатии, через ручки дверей, другие предметы вирусы переходят на руки здоровых, а оттуда к носу, глазам, рту. Поэтому во время эпидемии в отдельных ситуациях рекомендуется отказаться от рукопожатия. Необходимо часто мыть руки, особенно во время болезни или ухода за больным. * Для профилактики гриппа нужно уменьшить количество контактов с источниками инфекции, что является особенно важным для детей. Не рекомендуется активно пользоваться общественным транспортом и ходить в гости. Дети и взрослые должны как можно больше времени находиться на свежем воздухе, потому что там заразиться гриппом практически невозможно. * Закаливание — важный метод профилактики респираторных инфекций. Он позволяет нормализовать функцию дыхательных путей при охлаждении, что снижает дозу вируса, который попадает в организм при инфицировании. Поэтому путем закаливания можно полностью избежать простуды или значительно снизить чувствительность к ней. * Дополнительно необходимо принимать аскорбиновую кислоту и поливитамины. Аскорбиновая кислота (витамин С) играет важную роль в регуляции окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, оседания крови, регенерации тканей.


 Способствует повышению резистентности организма, что, вероятно, связано с антиоксидантными свойствами аскорбиновой кислоты. Витамин С применяется внутрь по 0,5-1 г 1-2 раза в день. Известно, что наибольшее количество витамина С содержится в соке квашеной капусты, а также мандаринах (лимонах, апельсинах, грейпфрутах), киви. Является полезным салат из свежей капусты, который содержит большое количество витаминов и микроэлементов. С-витаминизацию необходимо проводить с декабря по апрель. * Для профилактики во время эпидемий гриппа можно применять чеснок по 2-3 зубчика ежедневно. Достаточно пожевать несколько минут зубчик чеснока, чтобы полностью очистить ротовую полость от бактерий. Также положительное действие имеет лук. * Ежедневное употребление свежих овощей и фруктов позволит повысить общий иммунитет к вирусным заболеваниям, что значительно уменьшит финансовые расходы на медикаменты. Из дополнительных средств, на наш взгляд, можно выделить: * Туалет носа: мойка дважды в день передних отделов носа с мылом. При этом механически удаляются инородные структуры, которые попали вместе с вдыхаемым воздухом. * Полоскание горла растворами перманганата калия, фурациллина, соды, ромашки. * Промывание полости носа настоем лука с медом (сахаром) с помощью пипетки.

Рецепт настоя: 3 столовые ложки мелко нарезанного лука залить 50 мл теплой воды, прибавить 1/2 чайной ложки меда (сахара), настоять в течение 30 минут. * Смазывание слизистой оболочки носа масляным настоем чеснока с луком. Рецепт настоя: масло в стеклянной посуде кипятить в воде 30-40 мин. 3-4 части чеснока и 1/4 лука мелко нарезают, заливают охлажденным маслом. Смесь настаивают в течение 2 час и процеживают. * Ингаляции в течение 2-3 мин. В 300-грамовую кружку налить воду закипятить, прибавить 30-40 капель настойки эвкалипта, либо 2-3 ложки кожицы картофеля, либо 1/2 чайной ложки соды. * Теплые ванны для ног с горчицей в течение 5-10 мин., после чего стопы растираются любой разогревающей мазью. * Инсоляция (ультрафиолетовое облучение). Достаточно принимать 2 курса по 1 мес с ноября по апрель. Профилактика лекарственными препаратами. Для профилактики в отношении гриппа сегодня существует широкий выбор препаратов. Но необходимо отметить, что эффективность профилактики подобными средствами недостаточна, к тому же большинство препаратов эффективны только в отношении вируса гриппа А (но не В). Ради гарантированной профилактики гриппа на протяжении эпидемии противовирусные препараты должны применяться каждый день в течение как минимум 6 нед. с риском развития побочных эффектов и непереносимости. Медикаментозная профилактика показана в таких случаях: * как дополнение к поздней вакцинации лиц групп риска в первые 2 недели после вакцинации (в период образования антител); * для детей, которые вакцинируются впервые. Применение препаратов в течение 6 недель после первой вакцинации (образование антител заканчивается ко 2-й неделе после второй вакцинации); * для лиц с иммунодефицитом, у которых в результате вакцинации образуется недостаточный иммунный ответ, в т. ч. больным туберкулезом.

В таких случаях пациентам показана вакцинация, плюс дополнительное применение таких препаратов, как ремантадин (амантадин); * для лиц, которым вакцинация против гриппа противопоказана (наиболее часто она противопоказана лицам с аллергией на куриный белок). Однако необходимо иметь в виду, что такие противопоказания встречаются крайне редко (менее чем 1 на 10 000 лиц); * для лиц пожилого возраста, для которых эффективность вакцинации снижается и достигает 50-70%; * для невакцинированных лиц, которые находятся в контакте с заболевшим; * когда имеется угроза пандемии; * в случае, если вакцинированный штамм не совпал с эпидемическим; * для тех, кто по любым причинам не был своевременно провакци-нирован. Таблица 8. Лекарственные препараты, которые применяются для профилактики гриппа и других ОРВИ Название Механизм действия Способ применения Амантадин *, Ремантадин* Препараты взаимодействуют с вирусным белком М2. Белок образует ионные каналы в инфицированных клетках, приводя к тому, что вирус лишается возможности размножаться и поражать клетки верхних дыхательных путей По 0,25 г (1табл.) ежедневно, 20 дней Тамифлю (озельтамивир) Ингибитор нейраминидазы По 0,075 г (1 табл.) ежедневно, 7-10 дней Адапромин Эффективен в отношении вирусов гриппа А и В, микоплазм пневмонии По 100 мг 1 раз в день в течение 5 дней Дейтифорин Эффективен в отношении вирусов гриппа А, парагрипа 3-го типа По 0,1 г на день в течение 10-12 дней 1 табл. дважды в неделю, в течение 2-3 недель Арбидол Имеет интерферониндуцирующую активность. Стимулирует гуморальные и клеточные реакции иммунитета 1 табл. дважды в неделю, в течение 2-3 недель Амизон Имеет интерферониндуцирующую активность. Стимулирует гуморальные и клеточные реакции иммунитета По 1 табл. 1 раз в день в течение 5 дней, далее по 1 табл. 1 раз в 3 дня в течение 2 недель Амиксин Имеет интерферониндуцирующую активность. Стимулирует гуморальные и клеточные реакции иммунитета 1 табл. на неделю, в течение 4-6 недель Циклоферон Имеет противовирусную, противовоспалительную, интерферониндуцирующую активность.

Стимулирует гуморальные и клеточные реакции иммунитета 12,5% раствор по 2,0 мл в/м, дважды в неделю, с интервалом в 1 неделю Таблетки циклоферона по 3-4 таблетки один раз в три дня Линимент 5% — закапывание в оба носовых хода по 3-4 капли 2-4 раза в день Гропринозин Имеет интерферониндуцирующую активность Стимулирует гуморальные и клеточные реакции иммунитета 50 мг/кг в день в 3 приема, после еды, 5 дней Грипферон Прямое противовирусное (грипп А, аденовирусы, коронавирусы), противовоспалительное По 3-5 капель в каждый носовой ход трижды на день, в течение эпидемии Противогриппозный иммуноглобулин Прямое противовирусное 1,0 мл в/м или 1,0 мл инт-раназально 2 раза Оксолиновая мазь* Прямое противовирусное Смазывание носовых ходов 2-3 раза в день, в течение всей эпидемии Мультивитамины, экстракт элеутерококка, настойка аралии Повышают общую резистентность, стимулируют работу ЦНС Повышают общую резистентность 2 курса по 4-6 недель (для детей до 7 лет по 1 капле на каждый год; для взрослых 20-40 капель 2-3 раза в день) Примечание: * — для профилактики гриппа, что вызывается вирусом гриппа А2.