Гепатит А

Основные факты

• Гепатит А - это болезнь печени вирусного происхождения, которая может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме.
• Она передается фекально-оральным путем при потреблении пищевых продуктов или напитков, загрязненных фекалиями инфицированного человека.
• Болезнь тесно связана с плохой санитарией и отсутствием навыков личной гигиены, таких как мытье рук.
• По оценкам, ежегодно происходит 1,4 миллиона случаев заболевания гепатитом А.
• Эпидемии могут носить взрывной характер и приводить к значительным экономическим убыткам: во время вспышки болезни в Шанхае в 1988 году было инфицировано 300 000 человек.
• Улучшенная санитария и вакцина против гепатита А являются самыми эффективными способами борьбы с этой болезнью.
  
  

Гепатит А является инфекцией печени, вызываемой вирусом гепатита А (ВГА). Вирус распространяется в случае, когда неинфицированный (или невакцинированный) человек съедает или выпивает что-либо, загрязненное фекалиями человека, инфицированного ВГА, - это называется фекально-оральной передачей инфекции. Болезнь тесно связана с плохой санитарией и отсутствием навыков личной гигиены. В отличие от гепатита В и С инфицирование гепатитом А не приводит к развитию хронической болезни печени и редко приводит к смертельному исходу, но она может вызывать симптомы, ослабляющие здоровье.

Отдельные случаи заболевания и эпидемии гепатита А происходят во всем мире и имеют тенденцию к цикличности. По оценкам, в мире ежегодно происходит 1,4 миллиона случаев инфицирования ВГА. Эпидемии, связанные с зараженными продуктами питания и водой, могут иметь взрывной характер, как, например, эпидемия в Шанхае в 1988 году, во время которой было инфицировано 300 000 человек.

Болезнь может приводить к значительным экономическим и социальным последствиям в общинах. На восстановление здоровья людей для возвращения на работу, в школу и к повседневной жизни могут уходить недели и месяцы. Воздействие на отождествляемые с вирусом предприятия пищевой промышленности и местную производительность в целом может быть значительным.

Симптомы

Симптомы гепатита А могут быть как легкими, так и тяжелыми. Они могут включать повышенную температуру, недомогание, потемнение мочи и желтуху (пожелтение кожи и глазных белков). Не у всех инфицированных людей проявляются все эти симптомы. Признаки и симптомы болезни у взрослых людей наблюдаются чаще, чем у детей, а вероятность развития тяжелой формы и смерти выше в пожилом возрасте. У инфицированных детей в возрасте до шести лет обычно не наблюдается каких-либо заметных симптомов, и лишь у 10% развивается желтуха. У более старших детей и взрослых людей инфекция обычно приводит к появлению более тяжелых симптомов, а желтуха развивается более чем в 70% случаев заболевания. Большинство людей выздоравливает через несколько недель, а иногда месяцев без осложнений.

Кто подвергается риску?

Любой человек, не инфицированный или не вакцинированный ранее, может заразиться гепатитом А. Люди, живущие в местах с плохой санитарией, подвергаются более высокому риску. В районах с широким распространением вируса большинство случаев инфицирования ВГА происходит среди детей раннего возраста. Другие факторы риска инфицирования вирусом включают употребление инъекционных наркотиков, совместное проживание с инфицированным человеком или сексуальные отношения с человеком, имеющим острую инфекцию ВГА.

Передача инфекции

ВГА обычно передается от человека человеку в случае, когда неинфицированный человек потребляет пищевые продукты или напитки, загрязненные фекалиями какого-либо человека с вирусом. ВГА может передаваться через кровь, но это происходит гораздо реже. Вспышки болезни, передающейся через воду, происходят нечасто и обычно связаны с загрязнением воды сточными водами или с ненадлежащей обработкой воды. При случайных контактах людей вирус не передается.

Лечение

Специального лечения гепатита А нет. Выздоровление от симптомов, вызванных инфекцией, может происходить медленно и занимать несколько недель или месяцев. Терапия направлена на поддержание комфорта и надлежащего сочетания питательных веществ, включая возмещение теряемой в результате рвоты и диареи жидкости.

Профилактика

Улучшенная санитария и иммунизация против гепатита А являются самыми эффективными способами борьбы с этой болезнью.

Достаточные запасы безопасной питьевой воды и надлежащая утилизация сточных вод на уровне общин в сочетании с соблюдением личной гигиены, такой как регулярное мытье рук, способствуют ограничению распространения ВГА.

На международном рынке доступны несколько вакцин против гепатита А. Все они схожи с точки зрения надежности защиты людей от вируса и их побочных эффектов. Для детей в возрасте до одного года лицензированных вакцин нет.

Почти у 100% людей развиваются защитные уровни антител к вирусу в течение одного месяца после введения одной дозы вакцины. Даже в случае воздействия вируса одна доза вакцины имеет защитный эффект в течение двух недель после контакта с вирусом. Тем не менее, производители рекомендуют две дозы вакцины для обеспечения более длительной защиты в течение примерно 5-8 лет после вакцинации. У миллионов иммунизированных людей не наблюдалось каких-либо серьезных неблагоприятных реакций. Эту вакцину можно вводить в качестве составной части в программы регулярной иммунизации детей и предоставлять вместе с вакцинами, обычно предлагаемыми для поездок.

Где встречается эта болезнь?

Для разных географических районов характерны высокий, средний и низкий уровень распространенности инфекции ВГА.

• Высокий: В развивающихся странах с очень плохими санитарными условиями и гигиенической практикой риск приобретения инфекции на протяжении всей жизни превышает 90%. Большинство случаев инфицирования происходит в детстве, и инфицированные дети не испытывают каких-либо заметных симптомов. Эпидемии происходят редко, так как другие дети и взрослые люди, как правило, имеют иммунитет. Показатели заболеваемости в этих районах низкие, и вспышки болезни случаются редко.
  
  
• Средний: В развивающихся странах, странах с переходной экономикой и регионах с изменяющимися санитарными условиями детям удается избежать инфекции в раннем детстве. Но, как это ни парадоксально, эти улучшенные экономические и санитарные условия могут приводить к более высоким показателям заболеваемости, так как случаи инфицирования происходят в более старших возрастных группах, и могут возникать крупные вспышки болезни.
  
  
• Низкий: В развитых странах с надлежащими санитарными и гигиеническими условиями показатели инфекции низкие. Случаи заболевания могут происходить среди подростков и взрослых людей из групп высокого риска, таких как лица, употребляющие инъекционные наркотики, гомосексуалисты, лица, предпринимающие поездки в районы высокого риска, а также в изолированных популяциях, таких как, например, замкнутые религиозные общины.

Усилия по иммунизации

При планировании крупномасштабных программ иммунизации необходимо проводить тщательный экономический анализ и предусматривать альтернативные или дополнительные методы профилактики, такие как улучшенная санитария и санитарное просвещение с целью улучшения гигиены.

Включение или не включение вакцины в регулярную иммунизацию детей зависит от местного контекста, в том числе от уровня риска для детей. В некоторых странах, включая Аргентину, Израиль, Китай и Соединенные Штаты Америки, эта вакцина включена в регулярную иммунизацию детей. В других странах эта вакцина рекомендуется для лиц из групп повышенного риска инфицирования гепатитом А, включая лиц, совершающих поездки в страны, эндемичные по этому вирусу, мужчин, имеющих сексуальные отношения с мужчинами, или лиц с хроническими болезнями печени (ввиду повышенного риска развития тяжелых осложнений в случае приобретения инфекции ВГА).

Рекомендации в отношении вакцинации против гепатита А в случае вспышек болезни также должны ориентироваться на местные условия, включая реальные возможности для быстрого проведения широкомасштабной кампании иммунизации. Вакцинация для борьбы со вспышками болезни на уровне общин наиболее успешна в небольших общинах при раннем начале проведении кампании и обеспечении широкого охвата различных возрастных групп. Параллельно вакцинации необходимо проводить санитарное просвещение для улучшения санитарии и гигиенических навыков.

Более подробную информацию можно найти:

WHO Media centre
Телефон: +41 22 791 2222
Эл. почта: mediainquiries@who.int