Классификация угнетения сознания ( А. И. Коновалова ). Оценка состояния сознания. Степени угнетения сознания. Шкала Глазго.
Основные клинические характеристики оценки состояния сознания (А. И. Коновалов и др., 1982)
Ясное сознание — полная его сохранность, адекватная реакция на окружающую обстановку, полная ориентация, бодрствование.
Умеренное оглушение — умеренная сонливость, частичная
дезориентация, задержка ответов на вопросы (часто требуется
повторение), замедленное выполнение команд.
Глубокое оглушение — глубокая сонливость,
дезориентация, почти полное сонное состояние, ограничение и затруднение
речевого контакта, односложные ответы на повторные вопросы, выполнение
лишь простых команд.
Сопор (беспамятство, крепкий сон) — почти
полное отсутствие сознания, сохранение целенаправленных,
координированных защитных движений, открывание глаз на болевые и
звуковые раздражители, эпизодически односложные ответы на многократные
повторения вопроса, неподвижность или автоматизированные стереотипные
движения, потеря контроля за тазовыми функциями.
Умеренная кома (I) — неразбудимость, хаотические
некоординированные защитные движения на болевые раздражители,
отсутствие открывания глаз на раздражители и контроля за тазовыми
функциями, возможны легкие нарушения дыхания и сердечно-сосудистой
деятельности.
Глубокая кома (II) — неразбудимость, отсутствие
защитных движений, нарушение мышечного тонуса, угнетение сухожильных
рефлексов, грубое нарушение дыхания, сердечно-сосудистая декомпенсация.
Запредельная (терминальная) кома (III) — атональное
состояние, атония, арефлексия, витальные функции поддерживаются
дыхательными аппаратами и сердечно-сосудистыми препаратами.
Оценку глубины нарушения сознания в экстренных ситуациях у
взрослого человека, не прибегая к специальным методам исследования,
можно проводить по шкале Глазго, где каждому ответу соответствует
определенный балл (см. табл. 14), а у новорожденных — по шкале
Апгар.
Таблица 14. Шкала Глазго.
I. Открывание глаз:
• отсутствует 1
• на боль 2
• на речь 3
• спонтанное 4
II. Ответ на болевой стимул:
• отсутствует 1
• сгибательная реакция 2
• разгибательная реакция 3
• отдергивание 4
• локализация раздражения 5
• выполнение команды 6
III. Вербальный ответ:
• отсутствует 1
• нечленораздельные звуки 2
• непонятные слова 3
• спутанная речь 4
• ориентированность полная 5
a
|
Оценка состояния сознания производится путем суммарного
подсчета баллов из каждой подгруппы. 15 баллов соответствуют состоянию
ясного сознания, 13-14 — оглушению, 9—12 — сопору,
4—8. — коме, 3 балла — смерти мозга.
Примечание. Корреляция между показателями шкалы Глазго
и летальности при коме высоко достоверна. Количество баллов от 3 до 8
соответствует летальности 60%, от 9 до 12 — 2%, от 13 до 15 около
0 (Д. Р. Штульман, Н. Н. Яхно, 1995).
Источник: http://meduniver.com/ | 
