Краткая анатомия нервной системы

Большие полушария головного мозга

Общая площадь поверхности больших полушарий составляет около 2500 сантиметров квадратных, две трети из которых расположены в глубине борозд. Большие полушария разделены по средней линии вертикальной щелью и соединяются друг с другом большой спайкой (мозолистым телом).
В структуре больших полушарий головного мозга выделяют лобные, теменные, височные и затылочные доли (в каждом полушарии).

Доли разделяются основными бороздами головного мозга

Центральная (Роландова) бороздаотделяет лобную и теменную доли.
Латеральная (Сильвиева) бороздаотделяет височную и теменную доли.
Теменнозатылочная бороздаотделяет, соответственно, теменную и затылочную доли.
Выделяют так же мелкие борозды, отделяющие друг от друга мозговые извилины.

Архитектоника коры больших полушарий головного мозга

Головной мозг содержит около 10-13 млрд. нейронов и 100-130 млрд. клеток нейроглии.
Корковые архитектонические поля представляют собой области, регулирующие различные функции и имеющие различную морфологию.

Выделяют 52 поля в 11 областях коры больших полушарий головного мозга по Бродману.

Постцентральная область - поля 1,2,3,43.
Прецентральная область - поля 4,6.
Лобная область - поля 8-12,44-47.
Островок - поля 13-16.
Теменная область - поля 5,7,39,40.
Височная область - поля 20-22,36-38,41,42,52.
Затылочная область - поля17-19.
Поясная область - поля 23-25,31-33.
Ретроспленаяльная область - поля 26,29,30
Област гиппокампа - поля 27,28,34,35,48.
Обонятельная область - поле 51.

Лобная доля

Отделена от теменной доли Роландовой бороздой и от височной доли латеральной бороздой.
Площадь поверхности лобной доли составляет 25-28 процентов от площади всей коры больших полушарий головного мозга.

На наружной поверхности лобной доли выделяют 4 извилины

Прецентральная извилина (вертикальная) располагается между центральной и прецентральной бороздами.
Верхняя лобная извилина (вертикальная)располагается выше верхней лобной борозды.
Средняя лобная извилина (вертикальная)располагается между верхней и нижней лобной бороздами
Нижняя лобная извилина (вертикальная) располагается между нижней лобной и Сильвиевой бороздами

На внутренней поверхности лобной доли выделяют 2 извилины

Прямая извилина располагается между внутренним краем полушария и обонятельной бороздой, в глубине которой расположена обонятельная луковица и проходит обонятельный тракт.
Орбитальная извилина

Теменная доля

Отделена от лобной доли Роландовой бороздой, от височной доли Сильвиевой бороздой и от затылочной доли теменно-затылочной бороздой.

На наружной поверхности теменной доли выделяется

Постцентральная извилина (вертикальная) ограничена центральной и постцентральной бороздами.
Две горизонтальные дольки - верхнетеменная (расположенная кверху от горизонтальной внутритеменной борозды) и нижнетеменная (расположенная книзу от горизонтальной внутритеменной борозды, имеющая в своем составе надкраевую и угловую извилины)
Надкраевая извилина (супрамаргинальная) расположена над задним отделом Сильвиевой борозды.
Угловая извилина (ангулярная) окружает восходящий отросток верхней височной борозды.

Височная доля

Отделена от лобной и теменной долей Сильвиевой бороздой.

На наружной поверхности височной доли выделяют 3 извилины

Верхняя височная извилина расположена между Сильвиевой и верхней височной бороздами
Средняя височная извилина расположена между верхней и нижней височной бороздами
Нижняя височная извилина расположена книзу от нижней височной борозды

На нижней (базальной) поверхности височной доли выделяют 2 извилины

Латеральная затылочно-височная извилина граничит с нижней височной извилиной
Извилина гиппокампа расположена медиально от латеральной затылочно-височной извилины.

Островок

Островок расположен в глубине Сильвиевой борозды (закрытая долька), прикрыт лобной, теменной и височной долями, составляющими покрышку (operculum).
Островок отделен круговой бороздой островка, имеет переднюю и заднюю поверхность, разделенную продольной центральной бороздой островка и отвечает за вкусовое восприятие.

Затылочная доля

Занимает задние отделы полушарий и не имеет четких границ.
Внутренняя поверхность отделена от теменной доли теменно-затылочной извилины и делится шпорной бороздой на клин и язычную извилину.

Подкорковые узлы и белое вещество больших полушарий головного мозга

Подкорковые узлы располагаются в толще белого вещества полушарий вблизи от боковых желудочков мозга.

К подкорковым образованиям относятся

• Базальные ядра головного мозга
• Хвостатое ядро
• Чечевицеобразное ядро (располагается кнаружи от хвостатого ядра), состоит из скорлупы и бледного шара
• Ограда
• Миндалевидное ядро

Базальные ядра образуют стриатум (хвостатое ядро и скорлупа) и паллидум (бледный шар, черное вещество, красные ядра ножек мозга, субталамическое ядро), составляющие основные элементы экстрапирамидной системы головного мозга.

Белое вещество больших полушарий

Белое вещество головного мозга состоит из нервных проводников
Волокна белого вещества головного мозга подразделяются на:
Ассоциативные Объединяют различные участки коры внутри одного полушария (выделяют длинные, соединяющие отдаленные участки коры, и короткие, дугообразные, соединяющие соседние извилины, волокна)
Проекционные Связывают полушария головного мозга с нижележащими отделами мозга (стволом и спинным мозгом)
Комиссуральные Соединяют топографически идентичные участки правого и левого полушарий (образуют мозолистое тело, переднюю спайку, спайку свода и заднюю спайку)

Мозолистое тело
Дугообразная тонкая пластинка, соединяющая филогенетически более молодые участки полушарий и обеспечивающая обмен информации между ними.

Передняя спайка
Соединяет обонятельные области правого и левого полушарий.

Спайка свода
Соединяет гиппокамповы извилины правого и левого полушарий.

Задняя мозговая спайка и уздечковая спайка
Содержат волокна, соединяющие структуры промежуточного мозга.

Внутренняя капсула

Плотный слой проекционных волокон, имеющий вид тупого угла, открытого кнаружи и расположенный между хвостатым ядром и зрительным бугром с одной стороны и лентикулярным ядром с другой.
Отделы внутренней капсулы
Передняя ножка - содержит эфферентные волокна из коры лобной доли к зрительному бугру (корково-таламический путь) и мозжечку (корково-мосто-мозжечковый путь).
Колено - нисходящие волокна кортико-нуклеарных путей, обеспечивающих двигательную иннервацию черепных нервов.
Задняя ножка
Передние две трети задней ножки внутренней капсулы - нисходящие волокна пирамидного (двигательного) пути к передним рогам спинного мозга.
Задняя треть задней ножки внутренней капсулы - восходящие волокна путей глубокой и поверхностной чувствительности (таламокортикальный путь), восходящие пути зрительного и сухового анализатора (к затылочной и височной долям) и нисходящие волокна затылочно-височно-мосто-мозжечкового пути.

Промежуточный мозг

Образования промежуточного мозга расположены парамедианно вокруг третьего желудочка и включают в себя

• Таламус (зрительный бугор)
• Эпиталамус (надбугорье)
• Метаталамус (забугорье)
• Гипоталамус (подбугорье)

Таламус

Расположен по обе стороны третьего желудочка и разделен на ядра (более 150 ядер) прослойками белого вещества, имеет в своем составе передний бугорок (передний отдел таламуса) и подушку (задний отдел таламуса) и снаружи отграничен внутренней капсулой.

Основные ядра таламуса
Передние ядра
Вентролатеральные ядра
Медиальные ядра
Задние ядра
Внутрипластинчатые ядра

Эпиталамус

Состоит из поводка и шишковидниго тела.
Правый и левый поводки соединены между собой спайкой поводков.
Шишковидные тела соединены с мозгом двумя пластинками белого вещества (верхняя пластинка переходит в поводок, нижняя пластинка следует вниз к задней спайке мозга)

Метаталамус

Включает в себя медиальные и латеральные коленчатые тела.

Гипоталамус

Расположен книзу от зрительного бугра, включает в себя 32 пары высокодифференцированных ядер.

Основные ядра гипоталамуса
Передняя группа ядер (обеспечивает интеграцию парасимпатической нервной системы)
Паравентрикулярные ядра
Супрахиазмальные ядра
Латеральные и медиальные части супраоптических ядер
Средняя группа ядер (обеспечивает регуляцию деятельности желез внутренней секреции и обмен веществ)
Задние отделы супраоптических ядер
Ядра центрального серого вещества 3 желудочка
Передняя часть мамиллоинфундибулярных ядер
Паллидоинфундибулярные ядра
Интерфорникальные ядра
Задняя группа ядер (обеспечивает интеграцию симпатическрой нервной системы)
Задняя част мамиллоинфундибулярных ядер
Субталамические ядра (Льюисовы тела)
Ядра мамиллярного тела

В гипоталамусе различают субталамическую область, включающую в себя субталамические ядра, поля Фореля и неопределенную зону и являющуюся частью экстрапирамиднолй системы. Нижняя часть гипоталамуса (воронка и серый бугор) заканчивается нижним придатком мозга или гипофизом.

Гипофиз

Эндокринная железа, подразделяющаяся на промежуточную часть, переднюю и заднюю доли.

Ствол мозга

Понятие "ствол мозга" включает в себя средний мозг, мост мозга и продолговатый мозг.
Сверху и кзади от ствола мозга располагается мозжечок, связанный со стволом мозга посредством трех пар ножек мозжечка (верхние ножки связаны со средним мозгом, средние с мостом и нижние с продолговатым мозгом).
В основании ствола проходят нисходящие пути, а в покрышке расположена ретикулярная формация и ядра черепных нервов.
Расположение ядер и путей в стволе мозга напоминает их расположение в спинном мозге.

Ретикулярная формация - комплекс нервных клеток и волокон, расположенных в центральной части покрышки ствола мозга на всем его протяжении (волокна достигают передних отделов зрительных бугров). К ретикулярной формации направляются коллатерали от всех восходящих и нисходящих путей нервной системы, нисходящие волокна самой формации образуют ретикулоспинальный путь.

Средний мозг

Крышей среднего мозга является четверохолмие, основанием - ножки мозга, в средней части мозга расположены его ядра. В центре среднего мозга проходит водопровод мозга, соединяющий третий и четвертый желудочки мозга.

Ножки мозга

Плотные тяжи белого вещества, образованные нисходящими путями от коры больших полушарий к передним рогам спинного мозга, двигательным ядрам черепных нервов и мозжечку.
Ножки мозга подразделяются на три части
Снаружи проходит затылочно-височно-мосто-мозжечковый путь.
Медиально проходит лобно-мосто-мозжечковый путь.
В средней части ножек мозга располагаются корково-спинномозговой (пирамидный) и корково-ядерный (к черепным нервам) двигательные пути.

Ядра среднего мозга

Ядра черного вещества - расположены на границе ножек мозга с покрышкой мозга в виде пластинки, находящейся на проводящих путях.
Между черным веществом и четверохолмием располагаются : два ствола волокон заднего продольного пучка (парамедианно у дна водопровода мозга), ядра третьей (на уровне верхних холмиков четверохолмия) и четвертой (на уровне нижних холмиков четверохолмия) пар черепных нервов, красное ядро (между ядрами 3, 4 пар черепных нервов и продольным пучком с одной стороны и черным веществом с другой)
В области латеральных отделов среднего мозга располагается медиальная петля, содержащая волокна всех видов чувствительности.
В области оральных отделов среднего мозга, кпереди от верхних холмиков четверохолмия, располагаются ядра заднего продольного пучка.
Непосредственно вокруг водопровода ретикулярная формация среднего мозга.

Четверохолмие

Располагается над водопроводом и подразделяется на верхние холмики, соединенные с наружными коленчатыми телами (первичный зрительный центр) и нижние холмики, соединенные с внутренними коленчатыми телами (первичный слуховой центр).
От ядер верхних и нижних холмиков начинается тегменто-спинальный путь, обеспечивающий реализацию старт-рефлексов.

Мост головного мозга

Расположен между средним и продолговатым мозгом и состоит из четырех частей
Вентральная часть - содержит волокна пирамидного пути. Посредине вентральной части расположена основная борозда, где проходит a.basilaris.
Дорзальная часть - является дном четвертого желудочка (верхняя часть ромбовидной ямки). В области дорзальной части проходят чувствительные спиноталамический и бульботаламический пути, сливающиеся в оральной части моста и образующие медиальную петлю. Границей между дорзальной и центральной частями моста служит трапециевидное тело, относящееся к системе слухового анализатора.
Оральная часть
Каудальная часть - расположены проводящие пути и ядра 5-8 пар черепных нервов.

Продолговатый мозг

Является продолжением спинного мозга. В оральном отделе граничит с мостом мозга, а в каудальном отделе со спинным мозгом (условный нижний край продолговатого мозга - перекрест пирамид или верхний край первого сегмента спинного мозга).

Отделы продолговатого мозга

Вентральный отдел
Разделена на две части передней срединной щелью, по бокам которой лежат пирамиды, кнаружи от которых расположены нижние оливы. Пирамиды и оливы отделены друг от друга боковой передней бороздой.
Дорзальный отдел
Содержит ядра каудальной группы черепных нервов (9-12 пары) и ретикулярную формацию продолговатого мозга.
Каудальный отдел
Располагаясь ниже ромбовидной ямки, содержит пучки Голля и Бурдаха, разделенные непарной медиальной и парными заднелатеральными бороздами.
Оральный отдел
Образует нижнюю часть ромбовидной ямки. Кнаружи от краев ямки расположены веревчатые тела.

Ромбовидная ямка

Кверху ромбовидная ямка отграничена верхними ножками мозжечка
Книзу ромбовидная ямка отграничена нижними ножками мозжечка
Верхние и нижние углы ямки соединяются продольной срединной бороздой
От боковых углов ямки к ее середине идут парные мозговые полоски (делят ямку на верхние и нижние треугольники)
В области ромбовидной ямки находятся ядра черепных нервов (5-12 пары черепных нервов).

Мозжечок

Мозжечок располагается в задней черепной ямке над мостом и продолговатым мозгом. Сверху наметом мозжечка отделен от затылочных долей больших полушарий.

Червь мозжечка("старый" или "древний" мозжечок) - в его состав входят клочок (маленькая долька у средней ножки мозжечка) и узелок (часть червя, связанная с клочком.
Полушария мозжечка ("новый" или "молодой" мозжечок)

Ядра мозжечка
Парное ядро шатра (n.fastigii) - располагается парамедианно
Шаровидное ядро (n.globosus) - располагается латерально от n.fastigii
Пробковидное ядро (n.emboliformis) - латерально от n.globosus
Зубчатое ядро (n.dentatus)

Ножки мозжечка
Верхние ножки мозжечка
Соединяют мозжечок и четверохолмие, содержат в своем составе афферентный передний спинно-мозжечковый путь и нисходящий мозжечково-красноядерно-спинномозговой путь
Средние ножки мозжечка
Соединяют мозжечок и мост мозга, содержат в своем составе часть волокон корково-мосто-мозжечковых путей
Нижние ножки мозжечка
Соединяют мозжечок и продолговатый мозг, содержат в своем составе афферентные и эфферентные пути к червю мозжечка
Афферентные пути, проходящие через нижние ножки мозжечка
Задний спинно-мозжечковый путь (от задних рогов спинного мозга)
Вестибуло-мозжечковый путь (от вестибулярного ядра Бехтерева)
Бульбо-мозжечковый путь (от ядер Голля и Бурдаха продолговатого мозга)
Ретикуло-мозжечковый путь (от ретикулярной формации ствола мозга)
Оливо- мозжечковый путь (от нижних олив мозга)
Эфферентные пути, проходящие через нижние ножки мозжечка (от мозжечка к передним рогам спинного мозга)
Мозжечково-ретикуло-спинномозговой путь
Мозжечково-вестибуло-спинномозговой путь
Мозжечково-оливо-спинномозговой путь

Спинной мозг

Спинной мозг анатомически представляет собой цилиндрический тяж, расположенный в позвоночном канале, длиной 42-46 см. (у взрослого), имеющий на своем протяжении два утолщения (шейное и поясничное). В основе строения спинного мозга лежит сегментарный принцип.

Сегменты спинного мозга (31-32 сегмента)

• Шейные сегменты (C1-C8)
• Грудные (Th1-Th12)
• Поясничные (L1-L5)
• Крестцовые (S1-S5)
• Копчиковые (Co1-Co2)

Утолщения спинного мозга
Шейное утолщение располагается на уровне C5-Th2 сегментов спинного мозга (обеспечивает сегментарную иннервацию верхних конечностей)
Поясничное утолщение располагается на уровне L1(2)-S1(2) сегментов спинного мозга (обеспечивает сегментарную иннервацию нижних конечностей)

Каждый сегмент спинного мозга имеет по две пары передних (двигательных) и задних (чувствительных) корешков спинного мозга.
Каждый задний корешок спинного мозга имеет в своем составе утолщение (скопление чувствительных нейронов), спинальный узел (ганглий).
Передний и задний корешки каждой стороны сливаются, образуя спинномозговой канатик.

Строение спинного мозга (поперечный срез)

Серое вещество спинного мозга
Расположено в центре спинного мозга и напоминает по форме бабочку.
В сером веществе различают передние (содержащие двигательные нейроны) задние (содержащие чувствительные нейроны) и боковые (содержащие нейроны симпатической и парасимпатической системы) рога.
Правая и левая половины серого вещества спинного мозга соединены между собой тонким перешейком (срединное промежуточное вещество), в центре которого проходит отверстие центрального канала спинного мозга.

Задние рога спинного мозга
Содержат чувствительные нейроны пути поверхностной чувствительности, клетки системы мозжечковой проприорецепции (спиноцеребеллярные пути)
Боковые рога спинного мозга
Содержат сегментарные вегетативные эфферентные нейроны.
В боковых рогах C8-L3 сегментов спинного мозга располагаются нейроны симпатической нервной системы, S2-S4 сегментов спинного мозга располагаются нейроны парасимпатической нервной системы (центр регуляции функции тазовых органов)
Передние рога спинного мозга
Содержат двигательные нейроны (альфа-большие мотонейроны), а так же альфа-малые мотонейроны экстрапирамидной системы и гамма-нейроны (тормозные)

Белое вещество спинного мозга расположено по периферии спинного мозга, здесь проходят миелинизированные волокна, соединяющие сегменты спинного мозга между собой и с центрами головного мозга. В белом веществе спинного мозга различают задние (расположенные кнутри от заднего рога) передние (расположенные кнутри от переднего рога) и боковые (расположенные между задними и передними рогами) канатики.

Задние канатики спинного мозга
Плотно прилегают друг к другу и содержат восходящие проводники глубокой чувствительности. Медиально располагаются волокна пути глубокой чувствительности от нижних конечностей (тонкий пучок Голля). Латерально располагаются волокна пути глубокой чувствительности от верхних конечностей (клиновидный пучок Бурдаха). Задние канатики содержат (частично) и проводники тактильной чувствительности.
Боковые канатики спинного мозга
Содержат нисходящие и восходящие пути.
Нисходящие пути (к клеткам передних рогов спинного мозга)
Пирамидный путь (латеральный корково-спинномозговой путь), расположен в задних отделах боковых канатиков
Красноядерно-спинномозговой путь (расположен кпереди от пирамидного пути)
Ретикуло-спинномозговой путь
Восходящие пути
Спинно-мозжечковые пути (вдоль латерального края боковых канатиков) - пути Говерса (передний) и Флексига (задний).
Латеральный спиноталамический путь (путь поверхностной чувствительности)
Восходящий спинно-покрышечный путь (по нему проприоцептивная информация поступает к четверохолмию)
Передние канатики спинного мозга
Разделены передней срединной щелью и содержат нисходящие проводники от передней центральной извилины, стволовых и подкорковых образований к передним рогам спинного мозга.
Пути, проходящие в передних рогах спинного мозга
Передний не перекрещенный пирамидный путь (пучок Тюрка)
Вестибуло-спинальный путь
Оливо-спинномозговой путь
Покрышечно-спинномозговой путь

Периферическая нервная система

Периферическая нервная система включает в себя черепные и спинномозговые нервы, их корешки и чувствительные узлы, нервные сплетения.
Корешки спинного мозга имеют строго сегментарное строение, задние корешки - чувствительные, передние - двигательные. По ходу заднего (чувствительного) корешка спинного мозга расположен межпозвоночный узел (афферентные клетки поверхностной и глубокой чувствительности, вегетативной системы и мозжечковой проприорецепции)
За спинномозговым узлом передний и задний корешки спинного мозга, сливаясь, образуют смешанный спинномозговой нерв.
Смешанный спинномозговой нерв, выходя из межпозвоночного отверстия спинномозгового канала, делится на четыре части.
Передняя ветвь - иннервирует кожу и мышцы конечностей и передней поверхности тела. Объединяясь, передние ветви образуют нервные сплетения (волокна из нескольких соседних сегментов), из которых выходят периферические смешанные нервы.
Задняя часть - иннервирует заднюю поверхность тела.
Оболочечная часть - иннервирует оболочки спинного мозга.
Соединительная часть - иннервирует симпатические нервные узлы.

Нервные сплетения

Шейное сплетение
Включает в себя передние ветви четырех верхних сегментов (C1-C4).
Периферические нервы сплетения обеспечивают иннервацию кожи и мышц затылочной области и шеи, а так же иннервируют диафрагму.
Плечевое сплетение
Включает в себя передние ветви спинномозговых нервов от C5-C8, Th1-Th2 сегментов спинного мозга.
Периферические нервы сплетения обеспечивают двигательную и чувствительную иннервацию плечевого пояса и верхних конечностей, образуя три основных нерва - срединный, локтевой и лучевой.
Поясничное сплетение
Включает в себя передние ветви спинномозговых нервов от L1-L3 и частично коллатерали от Th12-L4 сегментов спинного мозга.
Основной нерв сплетения - бедренный.
Крестцовое сплетение
Включает в себя передние ветви спинномозговых нервов от L5-S4 и частично коллатерали от L4 сегментов спинного мозга.
Основные нервы сплетения - седалищный (образующий большеберцовый и малоберцовый нервы) и верхний и нижний ягодичные нервы.
Копчиковое сплетение
Включает в себя передние ветви спинномозговых нервов от S5-C1 сегментов спинного мозга.
От него отходят несколько тонких заднепроходно-копчиковых нервов.

Черепные нервы
Не имеют строгого сегментарного распределения. Всего различают 12 пар черепных нервов (в зависимости от расположения их корешков на базальной поверхности мозга спереди назад).

Вегетативная нервная система

Вегетативная нервная система - совокупность центров и путей, обеспечивающих регулирование внутренней среды организма и адаптацию организма к воздействиям внешней среды.
Вегетативная нервная система тесно связана с соматической нервной системой, так как все двигательные реакции получают вегето-трофическое обеспечение, а сами двигательные реакции, в свою очередь, влияют на регуляцию вегетативных функций.

Особенности вегетативной нервной системы
В основе лежит рефлекторный принцип регуляции
Вегетативные сегментарные эфферентные пути всегда двухнейронны
Центры вегетативной нервной системы располагаются в головном мозге и боковых рогах спинного мозга

Вегетативная нервная система

Симпатическая
Обеспечивает адаптацию внутренней среды организма к меняющимся условиям внешней среды (обеспечивает реакцию организма на неожиданный раздражитель).
Парасимпатическая
Обеспечивает стабилизацию внутренней среды организма.

Любой орган находится под одновременным контролем симпатической и парасимпатической нервных систем.

Симпатическая нервная система (периферическая часть)

Пограничный симпатический ствол обычно включает в себя 20-25 симпатических узлов, соединенных между собой продольными волокнами. В шейном и грудном отделе узлы симпатической системы располагаются по бокам позвоночного столба, а в поясничном и крестцовом отделах - по передней поверхности позвоночника.

Шейный отдел спинного мозга (содержит три симпатических нервных узла)

Верхний шейный узел
Отдает постганглионарные нервные волокна к четырем верхним шейным корешковым нервам, к сплетениям наружной и внутренней сонных артерий, подъязычному и диафрагмальному нервам. Средний шейный узел и нижний шейный узел
Отдают постганглионарные нервные волокна к 5-8 шейным и 1 грудному корешковым нервам, щитовидной железе, общей сонной артерии и подключичным артериям.
Часто второй и третий шейные симпатические узлы, сливаясь с первым грудным симпатическим узлом, образуют "звездчатый узел", отдающий волокна к 6-8 шейным корешковым нервам, позвоночным артериям и сердцу.

Грудной отдел спинного мозга (содержит 10-12 симпатических нервных узлов)

Постганглионарные волокна симпатических узлов грудного отдела спинного мозга следуют к межреберным нервам, сосудам и органам грудной и брюшной полостей.
От Th4-Th5 - волокна к сердечному сплетению.
От Th5-Th10 - волокна к солнечному сплетению.

Поясничный отдел спинного мозга (содержит три-четыре симпатических нервных узла)

Постганглионарные нервные волокна следуют к корешковым нервам, солнечному сплетению и брюшному отделу аорты.

Крестцовый отдел спинного мозга (содержит три-четыре симпатических нервных узла)

Постганглионарные нервные волокна следуют к крестцовым корешковым нервам и иннервируют органы малого таза.

Однако между соматической и симпатической нервными системами нет полного соответствия в сегментарной иннервации органов и систем. Так C8-Th3 сегменты осуществляют иннервацию головы и шеи, Th4-Th7 - рук, а Th8-Th9 - ног.

Парасимпатическая нервная система

Основные центры

Средний мозг (мезэнцефальный отдел парасимпатической нервной системы)
Включает в себя ядро Якубовича и центральное хвостовое ядро Перлиа, волокна которых следуют в составе глазодвигательных нервов.

Продолговатый мозг (бульбарный отдел парасимпатической нервной системы)
Включает в себя секреторные и слюноотделительные ядра (верхние и нижние), иннервирующие слезные и слюнные железы, а так же заднее ядро блуждающего нерва (иннервирующее внутренние органы, гладкую мускулатуру и железы)

Крестцовые сегменты спинного мозга (сакральный, крестцовый отдел спинного мозга)
Тазовый нерв, образованный волокнами крестцового отдела парасимпатической системы, обеспечивает иннервацию органов малого таза (мочевого пузыря, прямой кишки и половых органов)

Оболочки и желудочки мозга

Оболочки мозга

• Мягкая оболочка, непосредственно прилегающая к поверхности мозга (pia mater)
• Арахноидальная оболочка, занимающая срединное положение (arachnoidea)
• Твердая мозговая оболочка (dura mater)

Pia mater
Отделена от паутинной оболочки субарахноидальным пространством, заполненным цереброспинальной жидкостью.
Между мягкой и паутинной оболочками натянуты тяжи и пластинки, таким образом проходящие в них сосуды оказываются "подвешенными"

Arachnoidea
Отделена от твердой мозговой оболочки капиллярным субдуральным пространством.

Dura mater
Имеет в своем составе два листка
Наружный листок прикрепляется к черепу изнутри и выстилает внутренний канал позвоночника (составляет их надкостницу)
Внутренний листок сращен с наружным (образуя в местах сращения мозговые синусы - ложа для оттока венозной крови от мозга и головы).
Между наружным листком и костями черепа находится эпидуральное пространство.

Вокруг мозговых сосудов существуют узкие пространства (периваскулярные).
Периваскулярные, перицеллюлярные и перикапиллярные пространства получили название пространства Вирхова-Робена.
Это мельчайшие ликвороносные пути, связанные с субарахноидальным пространством.

Субарахноидальное пространство

Расширения субарахноидалного пространства, заполненные ликвором, получили название подпаутинных цистерн.
Мостомозжечковая (большая) цистерна
Расположена между мозжечком и продолговатым мозгом
Межножковая цистерна
Расположена между ножками мозга
Хиазмальная цистерна
Располагается кпереди от межножковой
Конечная цистерна (спинного мозга)
Расположена ниже места окончания спинного мозга в спинномозговом канале позвоночника (примерно на уровне L3 позвонка). Нужно помнить, что у новорожденного спинной мозг заканчивается на уровне L3 позвонка, тогда как у ребенка 5 лет уже на уровне L1-L2 позвонков.

Желудочки головного мозга

Парные боковые желудочки (первый и второй)
Расположены в полушариях мозга. В каждом из желудочков различают передний рог (в области лобной доли), задний рог (в области затылочной доли), нижний рог (в области височной доли), тело желудочка ( в области теменной доли)
Третий желудочек
Расположен на средней линии между зрительными буграми. Соединен посредством отверстий Монро с боковыми желудочками и посредством водопровода мозга с четвертым желудочком
Четвертый желудочек
Сообщается через боковые отверстия Лушки с субарахноидальным пространством головного мозга, а через отверстия Мажанди с большой цистерной мозга.
Центральный спинномозговой канал
Является прямым продолжением четвертого желудочка.

Цереброспинальная жидкость (ликвор) и ее циркуляция

Цереброспинальная жидкость продуцируется сосудистыми сплетениями желудочков мозга, имеющими железистое строение. Всасывается венами мягкой оболочки мозга. Процессы продукции и всасывания ликвора протекают непрерывно, обеспечивая 4-5 кратный обмен цереброспинальной жидкости в течение суток.
В полости черепа присутствует относительная недостаточность всасывания ликвора, а во внутрипозвоночном канале преобладает относительная недостаточность продукции ликвора.
При нарушении ликвородинамики между головным и спинным мозгом в полости черепа развивается чрезмерное накопление ликвора, а в субарахноидальном пространстве спинного мозга жидкость быстро всасывается и концентрируется.
Циркуляция ликвора зависит от пульсации сосудов мозга, дыхания, движений головы, интенсивности продукции и всасывания самого ликвора.

Схема циркуляции ликвора

Боковые желудочки мозга
|
Монроевы (межжелудочковые) отверстия
|
Третий желудочек мозга
|
Водопровод мозга
|
Четвертый желудочек мозга
|
Отверстия Лушки (латеральная апертура четвертого желудочка) и Мажанди (срединная апертура четвертого желудочка)
|
Большая цистерна и наружное субарахноидальное пространство головного мозга
|
Центральный канал и субарахноидальное пространство спинного мозга
|
Конечная цистерна спинного мозга

Функции цереброспинальной жидкости

• Механическая защита мозга
• Амортизация изменений осмотического давления
• Поддержание трофических и обменных процессов между кровью и мозгом