|
|
Каталог статей
Саркома Юинга
Саркома Юинга
Описание, клиника, лечение.
Саркома Юинга –
раковая опухоль, поражающие кости и околокостные мягкие ткани, чаще
встречается у подростков и молодых людей мужского пола. Считается, что
в патогенезе саркомы Юинга играет роль хромосомная мутация, а фактором,
способствующим клинической манифестации опухоли является травма кости.
Агрессивность течения опухоли во многом зависит от возраста больного
– у подростков течение более активное, чем у взрослых. Опухоль
развивается как в трубчатых, так и в плоских костях, и наиболее часто
поражаемые области - это крупные кости бедра, плеча, таза, а так же
ребра, лопатки и позвонки.
Гистологически саркома Юинга состоит из
однотипных мелких клеток, которые при специфической окраске выглядят
синими («мелких синих клеток»). К той же группе относят
нейробластому, рак легких и лимфому. Общее для всех этих опухолей
является то, что их клетки недифференцированы.
Клиническим началом
заболевания обычно является боль в кости и нарушения функции
близлежащего сустава. В подавляющем числе случаев опухоль начинает
расти в нижней трети бедренной кости или в области коленного сустава. В
связи с ее локализацией, молодые люди чаще не придают ее появлению
большого значения, списывая на вероятный ушиб или незначительную травму
колена. Однако боль при опухоли, в отличие от таковой при травме кости,
не стихает в покое. Поэтому больные могут указывать на то, что больше
замечают ее в ночное время. Болевому синдрому сопутствует умеренная
температура, общая слабость и недомогание. По мере роста опухоли,
появляются симптомы вовлеченности в воспалительный процесс близлежащего
сустава. Мышцы над поверхностью сустава компенсаторно напряжены,
предотвращая случайные движения в нем. Так же будет отмечаться
покраснение кожи в проекции опухоли, увеличение местной температуры
тканей и видимое расширения кожных сосудов. Частой первой
диагностической догадкой в таких случаях бывает перелом кости,
осложненный артритом или остеомиелитом. В случаях, когда саркома Юинга
развивается в ребрах, клиника может имитировать таковую при пневмонии
или плеврите – боли в грудной клетке, из-за которой больной дышит
поверхностно, ограничивая объем движений реберного каркаса при дыхании.
Описанная клиника обычно развивается в течение от нескольких недель
до нескольких месяцев. Как можно более раннее обращение к врачу
позволяет вылечить опухоль полностью без проведения калечащих процедур
– без ампутаций конечностей или ее части, или удаления ребер.
Поскольку к моменту обращения к врачу опухоль чаще всего дает
метастазы, лечение обязательно включает в себя химиотерапию. Наряду с
ней, проводят местное лечение первичного опухолевого очага –
хирургическое удаление опухоли и пораженной костной ткани, с
последующей локальной радиотерапией. Продолжительность лечения зависит
от активности опухоли, степени поражения костей и наличия метастазов,
однако для большинства больных курс химиотерапии занимает 6-12 месяцев
и послеоперационной радиотерапии – 1-2 месяца. Вероятность
полного выздоровления для опухоли без метастазирования после проведения
полного курса лечение 70%, в случаях же наличия метастазов прогноз
значительно хуже.
Источник: http://medicalline.info/ |
| Категория: Терапия | Добавил: HIM (22.12.2009)
|
| Просмотров: 2045
| Рейтинг: 0.0/0 |
|
|
